[기타정보] 세인트존스워트와 약물 상호작용? (히페리시초와 의약품 상호작용)

세인트존스워트 (히페리시초)란?

 

세인트존스워트는 유럽에서 기원한 식물로, 학명은 히페리쿰 페르포라툼 (Hypericum perforatum)입니다. 물레나물과 (Hypericaceae) 물레나물속 (Hypericum)에 속하는 식물입니다.

 

 

우리나라에서는 히페리시초라는 이름으로 많이 알려져 있습니다. 이 외에도 성 요한의 탄생일 즈음에 개화한다는 특징 때문에 성 요한의 풀, 물레나물, 서양고추나물 등으로도 불립니다.

 

우울증 또는 갱년기 증상 등에 도움이 된다고 여겨지는 식물입니다. 주로 세인트존스워트의 히페포린 (hyperforin)이나 히페리신 (hypericin) 성분이 이러한 증상에 도움이 된다고 합니다. 이러한 추출 성분은 세인트존스워트의 꽃과 잎에 주로 함유되어 있습니다.

 

세인트존스워트에 대한 일반적인 정보를 찾으신다면, 아래 링크를 참고해주세요.

[기타보조제 원료] 세인트존스워트 (히페리시초, St. John's wort) 효능, 부작용, 복용법

 

해당 포스팅은 세인트존스워트의 약물 상호작용에 대해서 다룹니다.

 

우울증, 우울감, 갱년기 증상 등에 도움이 된다고 여겨지는 식물이지만, 세인트존스워트의 추출성분은 다양한 처방약과 약물 상호작용이 가능하기 때문에 섭취 시 주의를 요합니다.

 

 

 

 

세인트존스워트 (히페리시초)와 약물 상호작용

 

세인트존스워트 추출물은 다양한 약물과 상호작용이 가능합니다.

 

이 때문에 전문의약품을 처방 받아서 복용 중이시라면, 세인트존스워트 추출물이 들어있는 보조제를 드시기 전에 한번 확인해보시는 것이 좋습니다.

 

1. 세인트존스워트 추출물의 기전 (효과가 발휘되는 방식) 때문에 약물 상호작용이 가능합니다.

 

세인트존스워트 추출물은 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린이 신경세포로 흡수되는 것을 감소시켜서, 신경에 작용하는 시간이 더 길어지도록 할 수 있습니다.

 

세로토닌이나 도파민과 같은 신경전달물질은 사람의 기분과 감정에 영향을 미칠 수 있습니다. 세인트존스워트는 이러한 신경전달물질들이 흡수 (uptake) 또는 재흡수 (reuptake) 되는 양을 감소시켜서, 체내 신경에 더 오래 영향을 미칠 수 있도록 하는 것이지요.

 

그리고 이러한 매커니즘 때문에 약물 상호작용이 가능합니다.

 

 

 

항우울제 성분이 대표적입니다. 항우울제 성분 역시 세로토닌이나 노르에피네프린과 같은 신경전달물질이 체내에서 재흡수되는 것을 지연시킴으로써, 우울증 증상이 개선되도록 합니다. 

 

시탈로프람 (citalopram), 에스시탈로프람 (escitalopram), 설트랄린 (sertraline)과 같은 SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 성분 등을 예로 들 수 있습니다.

 

이 외에도 세로토닌과 노르에피네프린 농도에 동시에 영향을 미치는 벤라팍신 (venlafaxine) 이나 둘록세틴 (duloxetine) 등도 마찬가지로 약물 상호작용이 가능합니다.

 

이러한 약물 상호작용이 문제가 될 수 있는 것은 세로토닌의 체내 농도가 비정상적으로 높아져서 세로토닌 증후군 (또는 세레토닌 신드롬, seretonin syndrome)을 야기할 수 있기 때문입니다. 

 

세로토닌 증후군은 고열, 경련, 빈맥 등을 야기하는 반응으로, 응급처치를 요하기도 합니다.

 

세로토닌이나 기타 신경전달물질의 농도에 영향을 미치는 의약품을 복용 중이라면, 세인트존스워트의 섭취를 피하시거나, 전문가와의 상담을 통하신 후 섭취를 결정하시는 것이 좋습니다.

 

 

2. 세인트존스워트는 다른 약물의 대사작용에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 특징 때문에 약물 상호작용이 가능합니다.

 

세인트존스워트가 영향을 미치는 대사작용의 경로는 크게 

 

- 사이토크롬 P450 (cytochrome P450, CYP) 3A 계열 효소

- P-글리코프로틴 (p-glycoprotein, P-gp) 

 

으로 볼 수 있습니다.

 

이 효소와 단백질은 약물을 몸 밖으로 배출시키는데 중요한 작용을 담당하는데요.

 

 

 

세인트존스워트는 이러한 효소와 단백질의 활성을 유도할 수 있습니다. 즉, 약물이 더 빨리 배출되는 것이지요.

 

이 때문에 3A 계열 효소나 P-글리코프로틴 단백질을 통해서 대사되는 약물이라면, 그 효과가 떨어질 수 있습니다.

 

- 인디나비르 (indinavir)를 비롯한 HIV 치료제

- 여성호르몬 성분 함유 의약품 (피임약, 기타 호르몬제 등)

- 디곡신

- 면역 억제제: 시클로스포린, 타크로리무스 등

- 옥시코돈

- 이상지질혈증에 쓰이는 아토르바스타틴 (리피토의 성분명), 심바스타틴 

- 와파린 (혈액 응고를 억제하는 쿠마딘의 성분명)

 

등이 있습니다.

이 외에도 세인트존스워트는 다양한 약물 성분과 상호작용이 가능합니다.

 

2018년에 발표된 논문에서는 보다 상세한 정보를 제공하고 있습니다.

해당 논문을 살펴보시려면, 아래 링크를 참고해주십시오.

 

Understanding drug interactions with St John's wort (Hypericum perforatum L.): impact of hyperforin content
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jphp.12858

 

 

 

 

 

마무리하며

 

세인트존스워트를 섭취하는 것은 다양한 약물 상호작용을 발생시킬 수 있습니다.

 

이는 세인트존스워트가 신경전달물질의 농도를 조절하는 약물의 기전과 유사하게 작용하기 때문이거나, 체내에서 다른 약물의 대사 및 배출 작용에 영향을 미치기 때문인데요.

 

이런 까닭에, 세인트존스워트를 섭취하는 것 자체는 간독성을 유발하지 않으나, 다른 약물의 억제제로 작용하기 때문에 그 약물이 체내에서 제대로 배출되지 않아서 간독성이 유발되는 경우도 있습니다.

 

해당 포스팅에서는 세인트존스워트와 약물 상호작용이 가능한 대표적인 약물 성분에 대해 다루었습니다. 하지만 이외에도 세인트존스워트는 다양한 의약품과 상호작용이 가능합니다.

 

따라서 처방받은 의약품을 복용 중이시라면, 세인트존스워트의 섭취에 주의하시는 것이 좋습니다.

 

오늘도 보다 건강한 하루 보내시길 바랍니다.

 

 

 

<참고자료>

 

Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7056460/

St. John's Wort
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557465/

Drug interactions with St John's wort : mechanisms and clinical implications
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15350151/

Understanding drug interactions with St John's wort (Hypericum perforatum L.): impact of hyperforin content
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jphp.12858

Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15914127/

2003
Mechanism of action of St John's wort in depression : what is known?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12775192/

However, very recent reports demonstrated interactions of St. John's wort with other drugs such as digoxin, indinavir and cyclosporin.
[St. John's wort (Hypericum perforatum L.). A plant with relevance for dermatology]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12063742/

St. John's Wort and Depression: In Depth
https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth

Interaction of St. John's Wort with oral contraceptives: effects on the pharmacokinetics of norethindrone and ethinyl estradiol, ovarian activity and breakthrough bleeding
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010782404003075

SSRIs and St. John's Wort: Possible Toxicity?
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1998/0301/p950.html

Alert St. John’s Wort Users to Potential Interactions
https://www.uspharmacist.com/article/alert-st-johns-wort-users-to-potential-interactions