[기타정보] 사이클로스포린과 안구건조증: 사이클로스포린이란?

사이클로스포린이란?

 

사이클로스포린 (시클로스포린 또는 싸이클로스포린, cyclosporine)이란 면역을 억제하는 효과가 있는 물질입니다.

 

 

사이클로스포린은 1970년대에 산도스라는 제약사에서 발견되었습니다. 산도스라는 제약사가 조금 생소하실수도 있는데, 우리나라에도 지사가 있었습니다 (2023년 올해 한국지사의 국내 사업부문은 접고 철수하기로 하였지요). 제네릭 약품을 생산한 역사가 오래된 회사로, 특히 항생제 생산부문에서 강점이 있는 회사입니다.

 

그 산도스 소속의 생물학자가 발견한 물질이 사이클로스포린입니다. 현재 여러 질환에 사용을 하는 면역억제제이지요.

 

면역 반응을 억제하는 기전을 띄기 때문에, 추가적인 면역 반응에 의해 증상이 악화될 수 있는 류마티스 관절염이나 건선 등에 쓰입니다. 장기 이식을 하였을 경우, 그에 대한 거부 반응이 있을시 그 기저에서 원인으로 작용하는 면역반응을 감소시키기 위해서도 쓰입니다.

 

이렇게 면역을 억제하는 효능에 대해 잘 알려진 물질이지만, 사이클로스포린은 안약 성분으로도 쓰입니다.

 

이 포스팅에서는 안약 점안제에 들어가는 사이클로스포린에 대해 다룹니다.

 

 

 

 

사이클로스포린이 안구건조증에 쓰인다고?

 

사이클로스포린은 안구건조증 치료제로 쓰입니다.

 

안구건조증은 생각보다 많은 사람들이 겪는 질환입니다. 눈이 피로하고, 자극감이나 이물감이 있고, 눈물이 평소보다 많이 나거나 충혈이 되는 등의 여러 증상이 안구건조증 때문일 수 있는데요.

 

요즘 스마트폰이나 기타 전자기기 스크린 등을 오래 쳐다보면서, 적절히 눈을 깜빡이지 않는 것 역시 안구건조증의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

인공눈물로 눈의 수분감을 유지하는 것도 안구건조증 증상을 완화하는데 도움이 됩니다. 하지만 인공눈물로 충분하지 않을 경우, 사이클로스포린 점안제와 같은 치료제도 고려하게 됩니다.

 

 

 

2008년에 발표된 논문은 국내 환자들을 대상으로 사이클로스포린 점안제의 효과를 테스트하였는데요.

 

안구건조증을 진단받은 39명의 참가자를 대상으로 실험을 진행하였는데요.

 

사이클로스포린 0.05% 점안제를 3개월간 사용하는 것은 눈물막 파괴시간 (tear break-up time)이 증가하는 효과를 보였습니다. 

 

눈물막파괴시간은 눈물막이 얼마나 안전성이 있는지를 알아보는 테스트인데요. 눈물막파괴시간이 충분하지 않은 경우, 안구건조증 리스크가 높아지게 됩니다.

 

또한 안구건조증 증상 중 하나인 이물감이 개선된 것으로 나타났습니다.

 

사이클로스폴니 점안제를 사용하는 것은 눈물 분비량을 늘리고, 안구건조증 증상을 호전시키는데 도움이 된다고 볼 수 있는 것이지요.

 

안구건조증 환자에서 사이클로스포린 0.05% 점안액의 임상효과
https://www.jkos.org/upload/pdf/Kjo2049-10-05.pdf

 

 

 

2010년에 발표된 다른 논문에서도 사이클로스포린 안약이 안구건조증에 효과가 있다는 결론을 내리는데요.

 

안구건조증을 겪고 있는 참가자 233명을 대상으로 8주간 실험을 진행하였습니다.

 

참가자들을 두 그룹으로 나누어서, 한 그룹은 사이클로스포린 점안제를 사용토록 하고, 다른 그룹은 위약을 점안하는 방식으로 사이클로스포린의 효능을 테스트하였는데요.

 

사이클로스포린 0.05% 안약을 사용한 참가자들의 경우, 전반적인 안구건조증 증상이 개선되는 것으로 드러났습니다.

 

사이클로스포린 안약을 사용할 경우, 사용 4주차와 8주차에 눈의 건조감이나 이물감이 위약군보다 뚜렷하게 호전되는 현상 역시 관찰되었습니다.

 

A comparison of cyclosporine 0.05% ophthalmic emulsion versus vehicle in Chinese patients with moderate to severe dry eye disease: an eight-week, multicenter, randomized, double-blind, parallel-group trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20698799/

 

 

 

 

안구건조증에 대한 사이클로스포린의 추정 기전

 

면역억제제가 왜 안구건조증에도 도움이 될까요?

 

2015년에 발표된 논문 리뷰에 따르면 사이클로스포린은 눈에 다양한 방식으로 영향을 미칩니다.

 

사이클로스포린은 눈의 염증 수치를 줄이는데 효과가 있었는데요. 염증성 세포들의 수치를 떨어뜨리면서 다양한 염증 단백질들이 줄어들었습니다.

 

리뷰에서 다룬 한 연구에서도 3개월간 사이클로스포린 점안제를 쓴 참가자들의 경우, 사이클로스포린 점안제를 쓴 3개월 차에 눈의 염증 반응이 떨어지는 것으로 관찰되었고요.

 

사이클로스포린은 눈의 뮤신 분비량을 늘리기도 하였습니다. 눈의 뮤신 성분은 눈물막을 안정시켜서, 눈 표면에 형성된 눈물막이 더 길게 유지될 수 있도록 합니다. 즉, 눈이 더 촉촉한 상태로 있을 수 있는 것이지요.

 

이러한 뮤신 생성은 결막의 술잔 세포 (goblet cell)에서 담당하는데, 술잔 세포의 뮤신 생성 기능을 회복하는데 사이클로스포린이 효과가 있다고 합니다.

 

Cyclosporine ophthalmic emulsions for the treatment of dry eye: a review of the clinical evidence
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420022/

 

 

 

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안구건조증 치료제로 사용하는 사이클로스포린에 대해서 한번 알아보았는데요.

 

안구건조증으로 병원에 방문하는 사람은 매해 200만명 이상으로 추산됩니다. 즉, 안구건조증이 그만큼 흔하게 경험하는 질환이 된 것이라고 볼 수 있지요.

 

그로 인해, 안구건조증 증상을 돕는 인공눈물 뿐만이 아니라, 안구건조증 치료 효과가 있는 물질들에도 관심이 쏠리고 있습니다.

 

오늘도 보다 건강한 하루 보내시길 바랍니다.

 

 

 

 

<참고자료>

 

Cyclosporine
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482450/

Cyclosporine: A Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259474/

Two multicenter, randomized studies of the efficacy and safety of cyclosporine ophthalmic emulsion in moderate to severe dry eye disease. CsA Phase 3 Study Group
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10768324/

안구건조증 환자에서 사이클로스포린 0.05% 점안액의 임상효과
https://www.jkos.org/upload/pdf/Kjo2049-10-05.pdf

Prevalence of Dry Eye Symptoms and Associated Risk Factors among University Students in Poland
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9859544/

A comparison of cyclosporine 0.05% ophthalmic emulsion versus vehicle in Chinese patients with moderate to severe dry eye disease: an eight-week, multicenter, randomized, double-blind, parallel-group trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20698799/

Cyclosporine ophthalmic emulsions for the treatment of dry eye: a review of the clinical evidence
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420022/